作为重要的金融工具,保险是与每个人都息息相关的。大家普遍对社保比较熟悉,知道社保是由养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险这五大险种所构成的。
不过,大家有没有发现,工作单位会在每年的年末多扣一百多元的保险费用,项目是“大病保险”。
这个大病保险是什么,有什么用呢?相信很多朋友现在还没有弄清楚。梧桐君就来给大家解开疑团,给大家说清楚每年花一百多元买的大病保险到底是什么。
什么是大病保险?
大病保险完整的称呼是“城乡居民大病保险”,也是一项惠民政策,是对基本医疗保险的补充。
大病保险是为了当参保人罹患重大疾病,产生高额医疗费时,在医保报销的基础之上进行二次报销。这样,就可以避免患者自身承担过高的医药费,导致家庭陷入经济困境。
什么情况下会用到?
参保人员在用医保完成报销之后,剩余需要自费的部分,在超过起付线以后,就可以申请用大病保险进行报销。当然,大病保险只能报销医保目录内的医疗费用,医保目录外的是无法报销的。
具体的保障力度,比如能够报销多少金额,报销比例是多少等等,不同地区之间可能会有所不同。
以起付线为例,广西南宁的大病保险起付线为1万元,而北京的大病保险起付线为30404万元。
也就是说,广西南宁的参保人在医保报销之后,自付费用超过1万元后,超过的部分就可以申请大病保险报销。
至于报销比例,以北京为例,起付线以上5万元以内的部分报销比例为60%,5万元以上部分报销比例为70%,上不封顶。
异地就医能报销吗?
因为很多地方医疗能力较弱,所以很多人会选择异地就医。在进行异地就医时,大病保险也是可以报销的。
不过,在进行异地就医前一定要按规定办理相关备案手续,否则报销比例可能会有所降低。
在这里,梧桐君以广西南宁为例,给大家介绍一下备案与未备案的差距有多大。
到广西以外的地区就医,备案后的报销比例为:
1、自付金额0-5(含)万元,报销比例为60%;
2、自付金额5-10(含)万元,报销比例为60%;
3、自付金额10万元以上,报销比例为70%。
到广西以外的地区就医,未备案后的报销比例为:
1、自付金额0-5(含)万元,报销比例为40%;
2、自付金额5-10(含)万元,报销比例为50%;
3、自付金额10万元以上,报销比例为60%。
大家可以看到,没有备案的话,报销比例大幅降低,会大大增加参保人的经济负担。
报销时怎么操作?
大病保险的报销方法和基本医疗保险类似。以广西南宁为例,大病保险报销方法有:
1、直接在定点医药机构享受“一站式”结算服务;
2、未在定点医药机构报销的,则由承保公司按规定进行零星报销;
3、前往经办机构的大病保险窗口提交理赔申请。
好了,关于大病保险的情况就给大家介绍到这里了,相信大家已经对它有一个全新认识。