小安今年25岁，平时身体倍儿棒，就是从年初开始，一直存在一个小问题，总是偶尔会出现上腹部剑突下的隐隐作痛，痛感不是很强，自行热敷或者冷敷后可缓解。小安一直以为是“普通胃炎”，一直是服用护胃药，没有进行过胃镜检查。
就在这半个月以来，疼痛感较前加重了！吃饱了之后胀痛感更明显，3天前还出现进食后呕吐、嗳气的症状。这下把小安吓坏了，马上来到广东省中医院急诊就诊，不查不知道，一查吓一跳。
小安的胃镜报告显示：十二指肠多发溃疡并梗阻；慢性胃炎伴糜烂。CT报告示：胃潴留；十二指肠球部增厚。
图中为十二指肠多发溃疡
CT：胃潴留
十二指肠溃疡本来就属于良性疾病，但是对于小安来说，已经引发了梗阻的问题，保守治疗没有缓解，只能通过手术治疗解除梗阻。在我们胃肠外科的详细评估下，决定为小安进行了胃大部分切除并胃空肠吻合术，术中行十二指肠溃疡旷置（Bancroft法）。
术后第四天，小安就恢复饮食，顺利出院。
本来小安的问题可以及早发现，避免接受手术。在现代社会，大部分年轻人压力大，加之不规律饮食，容易诱发胃病，如果感染了幽门螺杆菌，还容易诱发胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
但只要早期发现，规律地服用抗溃疡药物治疗或者根治幽门螺杆菌治疗，完全可以避免最后出现梗阻、出血等并发症导致需要手术的情况！
早发现的筛查手段主要是胃镜检查，那什么情况下需要做胃镜检查呢？
对于年轻一族
若怀疑出现上消化道溃疡或出血、黑便、胃痛、心口灼热、消化不良、胃酸倒流、吞咽困难等情况均应接受胃镜检查。
具有胃癌高危人群
应该每年做一次胃镜检查。胃癌高危人群是指年龄大于40岁，具备以下任一情况：
1.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃切除手术、肥厚性胃炎等癌前病变；
2.幽门螺旋杆菌感染；
3.有胃癌或其他恶性肿瘤家族史；
4.不良饮食习惯（不规律饮食，或高盐、腌制饮食等）；
5.长期酗酒、吸烟者）；
6.某些特殊职业暴露，包括暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂的工人，以及金属行业的工人；
7.长期心理状态不佳者。
对于50岁以上人群
有不良生活习惯（如抽烟、喝酒、饮食不规律），出现消化道不适症状（如腹痛、腹胀、大便习性改变），或者体检时CEA等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查，一年一查。
连续三年胃肠镜检查无异常，可改为2-3年查一次。
我是胃肠外科医生王伟，和大家一起关注胃、肠、疝、肥胖和糖尿病等医学知识。