2月6日,土耳其发生两次7.8级地震,截至发稿前,土耳其地震已经造成5894人遇难、34810人受伤。
北京时间2月8日凌晨4时,中国救援队82名队员携带21吨救援装备和物资抵达灾区。救援队由北京市消防救援总队、中国地震应急搜救中心、应急总医院人员组成。
此次土耳其地震救援工作面临哪些难点?中国救援力量到达现场后将如何参与灾区救援工作?为此,《医师报》特别邀请解放军总医院第八医学中心院长、中国人民解放军医学科委会灾难医学专委会常务委员谭映军教授为读者解答相关疑问。
“随着中国改革开放的深入推进,我国的世界地位日益突显,作为负责任、有担当的发展中国家,参与国际灾害救援越来越频繁、地位越来越重要。”谭映军近年来先后参加了抗击非典、“5.12”汶川地震抗震救灾、芦山地震及国际灾难救援、老挝阿速坡省溃坝医学救援、尼泊尔抗震救灾,他在任务执行过程中逐步摸索出了一套较为系统、完善,并经实践检验较为高效的救援模式和运行机制。
国际医疗救援四阶段
在国际救援行动中,依据工作进程可分为任务启动、队伍投送、任务执行、队伍撤离等四个阶段。谭映军认为,在任务启动前应进行科学、迅捷地情况研判,同时应利用网络、电视等媒介不断收集相关信息,并根据研判结果,立即组织收拢人员、筹措救灾物资、确定机动方案、开展战前动员。
谭映军告诉《医师报》记者,由于地震伤员的四肢或躯干肌肉丰富部位长时间受到挤压,不仅会导致肢体肿胀、坏死,而且还将出现严重的血容量不足、高钾血症、代谢性酸中毒、急性肾损伤,甚至多器官功能衰竭。因此陈香美院士在2008年汶川地震后总结了经验,倡导肾内科、骨科、重症医学科等多学科共同协作组成医疗救援队。
“出发前,应重点准备创伤手术所须的医疗仪器和药品耗材,如移动 DR、便携式B超、血液检查等仪器检查与维护,手术器械、抗菌药物等药品耗材准备。”谭映军强调,到达灾区后,救援队要主动与国际救援相关机构或土耳其当地救援指挥部对接,必须严格按照国际救援标准、团队要求、分工以及规则来配合开展任务,避免不必要的纠纷。
(来源:千库网)
02
建立多渠道物资补给模式
发生灾害的72小时为救援的黄金时间,在这段时间内获救的灾民存活率高,所以救援者通常会用争分夺秒来营救受困群众。
何为救援黄金72小时?谭映军介绍,人体缺水的极限是72小时,超过该时间,器官会加速衰竭;被困人员救出的存活率也随时间递减:第一天救出存活率90%,第二天为50%~60%,第三天就降到了20%~30%;心理干预黄金时间同为72小时,随着被困时间的延长,伤员的心态会逐渐崩溃。
值得注意的是,黄金72小时需在气温、湿度和海拔均为正常范围内进行。据天气预测,土耳其全国未来两天风雨雪交加,多地气温将跌破-10℃,甚至个别地方将出现-20℃左右的强烈低温。
受灾人员在低温环境下容易发生失温,生存概率进一步降低,救援工作面临巨大的考验:一方面需保障震后幸存者,另一方面也需保障医疗救援队员。
谭映军建议,对幸存者要采取防寒保暖措施,如在其身体上加盖棉被、棉衣物等,也可以通过电暖风等加温设备,对幸存者周边环境进行增温处理。同时还应调整医疗救援队员轮班时间,在高寒特殊条件下,救援队员血液循环不畅,极易冻僵,甚至发生局部软组织冻伤等情况,因此应缩短到3~4小时一轮班。
此外,受空运力量的限制,仅依靠国内物资补给远远不够。“必须建立一套多渠道物资补给模式,尤其是在医药物资、救援装备及器材、生活物资等方面,以确保顺利完成任务。”谭映军指出,在自然条件不理想的情况下,医疗救援队更应根据科学情况提前研判,并合理统筹多方资源,做好与各方力量的沟通联络的工作。
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03
地震医疗救援原则
地震医疗救援应严格按照“提高治愈率,降低死亡率和致残率”的原则来进行。谭映军说:“灾难救援不分国界,在参与国际救援时,一定要注意文化差异,队员在出发前应适当了解当地的人文常识;在进行救治工作前一定要做好解释,避免不必要的冲突。”
同时,语言能力是完成任务的基础,境外执行任务官方语言多为英语,这是我国救援队必备的语言,而土耳其公民主要以土耳其语为母语,第二大母语是库尔德语,医疗救援队在与百姓进行沟通上存在一定的难度,谭映军建议,应依托当地翻译来解决该问题。
此外,救援队伍撤离参加国际救援行动通常时间设定为14 天。谭映军指出,医疗救援队在交接工作中应注意伤病员基本资料和病历的完整性,并由双方在交接手续上签字确认,注意我方一定要留存复印件。 同时确定物资撤留原则上自国内携带的装备,包括车辆、医疗器械等全部应携行回撤。在撤收过程中,应重点关注毒麻药品,一定要做到专人专管,回国后第一时间移交。对于未使用的日常用品及食品等,同样在物品移交过程中要注意手续的完整性。
04
地震自救小技能
在祈祷的同时,我们也应引起重视:地震等自然灾害来临时怎么办,应该掌握哪些技能才能最大程度地保护自己和身边的人?
当地震发生时,如果自己处于建筑物内,首先不要惊慌,研判自己是否能从中顺利逃出,如若不可,应找到框架较小地,如厕所、卧室、厨房的三堵墙交界处,依靠承重墙躲避,寻找最佳有利方案保证自身安全,在国际通用的逃生原则里,蹲下、掩护、抓牢是三项基本原则;其次如果在地震中受伤,不要被动等待。如果能活动,可以进行创口止血,如出现骨折,可用腰带、衣服等物品进行简单固定;再次,当听到有人从身边经过时一定要抓住机会呼救,或用砖块等物体敲击管道、墙体以引起救援人员的注意;最后,要保持足够的信心,相信自己一定能够得救。
震后已脱险人员、家庭和邻里之间可采取适当的相互救助。谭映军提醒,一定要遵守救人的基本原则:先易后难、先轻后重、先近后远、先壮后弱、先密后疏。其目的是加快救人速度,尽快扩大救援队伍,以免错失救人良机,造成不应有的损失。
需要特别强调的是,救人时要注意安全,不仅要注意被救人员的安全,而且要注意施救者的安全,同时还要警惕余震带来的危险。